Von Mücken und Menschen

Kleines Insekt, große Auswirkung

Roman Jaburek: Herzlich Willkommen zum Campus Report vom Uniklinikum Heidelberg. Mein Name ist Roman Jaburek und in der heutigen Folge dreht sich alles, passend zum Sommer, um das Thema Übertragung von tropischen Krankheiten durch Mücken. Und dafür gibt es das Expertenteam vom Heidelberger Institut für Global Health: Dr. Marina Treskova und Dr. Peter Dambach. Schön, dass Sie da sind, hallo.

Peter Dambach: Ja, schönen guten Tag. Hallo Herr Jaburek, hallo Marina. Freut mich ebenfalls und danke für die Einladung.

Marina Treskova: Ja, hallo Herr Jaburek und Peter. Ich freu mich auch.

Roman Jaburek: Ihre Arbeit im Institut ist ja total spannend, weil es geht ja ums Thema globale Gesundheitsforschung, jetzt explizit um tropische Krankheiten, die durch Mücken übertragen werden können. Und ich meine auch bei uns in Deutschland ist es jetzt heiß und die Mücken fühlen sich dann besonders wohl und ihre Stiche jucken nicht nur ganz doll, manche können ja sogar diese Krankheiten übertragen. Welche sind das genau und vor allem wie gefährlich sind die?

Peter Dambach: Also da gibt es natürlich eine Menge Krankheiten weltweit. In Deutschland haben wir nicht ganz so große Probleme damit. Also wir hatten ja früher hier mal Krankheiten wie Malaria, in der Rheinebene zum Beispiel, sind das immer wieder losgeworden. Aber in Ländern wie Afrika, Asien, Südamerika gibt es natürlich eine ganze Menge an Überträgern, von Viren, von Einzellern, von allen möglichen anderen Krankheitserregern. Und was vielleicht so am bekanntesten ist, ist sicher Malaria. Der eine oder andere kennt vielleicht noch Dengue. Beide sind in Asien und Südamerika weit verbreitet. Und die beiden Beispiele werden eben durch Mücken übertragen, also Malaria durch Anopheles-Mücken. Bei Dengue sind das zum Beispiel Mücken von der Gattung Aedes. Aber es gibt natürlich eine ganze Reihe anderer Krankheiten, die dann durch Zecken oder durch Wanzen und durchs Land fliegen und so weiter übertragen werden – also da gibt es eine ganze, ganze Liste an Krankheiten und eben auch an speziell angepassten Vektoren, also am Überträgertieren.

Roman Jaburek: : Kann man denn in diesen Ländern, die sie genannt haben, da irgendwie vorbeugen, um diese Mückenplage auch zu verhindern? Also ich denke gerade so an die Brutstätten, ja, die ja dann auch überall auftauchen.

Peter Dambach: Also das ist natürlich eine schwierige Situation in solchen Ländern und man muss dann einen ganzheitlichen Ansatz fahren. Also zum einen, was sie gerade nennen: die Brutstätten für die Mücken, also dass es gar nicht so weit kommt, dass sich Mücken entwickeln. Da gibt es verschiedene Ansätze. Also ich kann die Brutstätten entweder komplett stilllegen, zuschütten. Ich kann die so umbauen, dass sie nicht mehr ideal sind, dass die Mücken drin brüten können. Ich kann aber auch mit chemischen oder biologischen Mitteln vorgehen. Früher wurde dort DDC (Dichlordiphenyltrichlorethan) reingekippt in den 50er- und 60er-Jahren. Heutzutage gibt es da elegantere Methoden. Eine davon ist zum Beispiel so ein biologisches Toxin, das heißt Bacillus thuringiensis israelensis. Und die haben halt den Vorteil, dass sie wirklich ganz gezielt nur Mückenlarven töten und aber die allermeisten anderen Wasserorganismen komplett unberührt lassen, weil die eben keine Rezeptoren für dieses Toxin haben.

Roman Jaburek: Frau Dr. Treskova, Sie haben auch ein Projekt begleitet oder machen es noch, in Barcelona glaube ich, also bei uns auch in Europa. Und da geht es vor allem darum, diese Wasserquellen ja auszutrocknen, wo sich Mücken besonders wohlfühlen?

Marina Treskova: Ja, danke, das ist sehr richtig. Also die Mücken, der Gattung Aedes zum Beispiel, wie Peter gesagt hat, sind sehr gut angepasst, mit uns zusammenzuleben. Und für sie ist es sehr wichtig, ein stehendes Wasser für die Brutstelle zu haben. Und wir haben auch untersucht, wie zum Beispiel staatliche Infrastrukturänderungen wirksame Anpassungen sein können zur Verbreitung von mückenübertragenen Krankheiten. Und zwar in Barcelona, Spanien, haben wir zusammen mit der Public Health Agency von Barcelona mückensichere Regenwasserkanäle eingeführt, die stehende Gewässer reduzieren, die als Brutstätten für Mücken dienen können.

Roman Jaburek: Jetzt, es ist ja so, dass wir uns auch zum Teil gegen Mückenstiche gut schützen können. Ich kann mich noch erinnern: zu der Zeit mit meiner Frau – vor den Kids – waren wir gerne in Thailand und so unterwegs, backpacking-mäßig. Und da durften dieses typische Moskitonetz, aber auch die Malariatabletten vorsorglich nicht fehlen. Wie kann man denn präventiv vorgehen, wenn man jetzt wirklich vielleicht auch sagt: Ja, ich hab‘ Lust, irgendwo im Urlaub in so eine Region zu fliegen, was würden Sie den Hörerinnen und Hörern vom Podcast empfehlen?

Peter Dambach: Ja, also ich würde da immer Sachen empfehlen, die bei den meisten vielleicht gar nicht so gut ankommen, die aber am einfachsten sind. Also eine Sache ist natürlich: Repellents verwenden, das sind Moskitosprays, ohne jetzt irgendwelche Marken zu nennen hier, kennt sicher jeder. Also das ist eine gute Idee, da abends einsprühen. Dann kommt es so ein ganz klein bisschen auch drauf an. Also, wie gesagt, wir haben ja gesagt, es gibt verschiedene Mückenarten und -gattungen. Und die haben aber alle ein unterschiedliches Profil, wann die aktiv sind. Also da muss man ein bisschen drauf achten. Diese Malariamücken, die sind abends aktiv. Da reicht es also, wenn man sich abends einsprüht. Diese Denguemücken, die sind aber schon nachmittags aktiv. Und je nachdem, wo man ist, gerade in Asien, ist das eben ein Risiko und dann müsste man sich dann halt schon vorher schützen. Eine andere ganz gute Sache ist auf jeden Fall lange Hosen anzuziehen, hohe Schuhe, weil die Mücken oft auch unten bei den Beinen eher stechen als oben. Wer gerne möchte, kann auch ein Bettnetz mitnehmen, ein Moskitonetz. Da gibt es imprägnierte Versionen, die auch die Mücken abtöten, sobald sie sich draufsetzen. Und dann natürlich, was Sie erwähnt haben: Also natürlich Malariaprophylaxe kann durchaus Sinn machen, ja, als Tabletten. Da gibt es ganz verschiedene und da sollte man aber auf jeden Fall den Reisemediziner vorher fragen. Weil da gibt es bestimmte Implikationen, also manche darf man nicht verwenden, bei schwangeren Frauen zum Beispiel. Also da am besten dann den Mediziner fragen.

Roman Jaburek: Wie sieht es mit Impfungen aus? Also es gibt ja hier auch das Tropeninstitut in Heidelberg, dass man da einfach mal reingeht mit dem Impfpass und sagt, ich will in das und das Land reisen.

Peter Dambach: Eine sehr, sehr gute Idee. Auf jeden Fall machen! Eine wichtige Sache ist zum Beispiel Gelbfieber. Da gibt es bestimmte Gelbfieberimpfstellen, weil bestimmte Länder in Afrika und Asien, die haben als Einreisebeschränkungen eben auch eine Gelbfieberimpfung als Voraussetzung. Und da muss man auch ein bisschen Vorlauf haben. Also das dauert ein paar Wochen, weil man dann auch, glaube ich, zwei Impfungen benötigt. Also dann nicht eine Woche vor dem Urlaub erst dran denken.

Roman Jaburek: Wir haben es ja schon erwähnt: Eine Mückenplage bei uns in Deutschland ist zum Glück nicht vorhanden und in anderen Ländern sieht es da ganz anders aus, beispielsweise auch in Afrika, und hier hatten sie, Herr Dr. Dambach, ein Projekt begleitet, mit dem Sie Mücken bekämpfen wollten. Und jetzt die große Frage: Ist Ihnen das auch gelungen?

Peter Dambach: Richtig. Also wir hatten ein sehr, sehr großes Projekt über mehrere Jahre in Burkina Faso, bei dem wir eben dieses vorher erwähnte BTI, diesen Bacillustoxin, verwendet haben, um Mückenlarven in den Brutstätten, also Tümpeln und Teichen usw., zu töten. Und dann zu ihrer Frage: Hatten wir Erfolg? Ja, als Wissenschaftler misst man Erfolg natürlich immer an anhand bestimmter Indikatoren. Die muss man erstmal definieren und da gibt es jetzt so einen epidemiologischen Weg quasi von der Moskitolarve, die ich ja primär umbringen möchte, über die Mücke und dann den Mückenstich und dann bis hin zum Menschen. Und je nachdem, welchen Indikator ich mir jetzt als Erfolgsmesslatte raussuche, kann ich das natürlich unterschiedlich bewerten. Wir hatten jetzt nicht die menschliche Epidemiologie, also die Malariafälle, gemessen, sondern wir hatten die Mückendichte gemessen. Und die haben wir deutlich runtergebracht, also je nach Interventionsmonat zwischen 70 und 80% weniger Mücken in den Dörfern, die wir behandelt haben.

Roman Jaburek: Wie es Ihnen das gelungene, also was haben Sie da gemacht?

Peter Dambach: Wie gesagt, das ist dieses Bacillus thuringiensis israelensis. Das ist so eine Art Pulver, was man in Wasser auflöst. Und wir hatten dann ganze Armeen an lokaler Bevölkerung, die mit Rückenspritzen – die kennen vielleicht einige aus dem Garten, so vom Bäume sprühen – das alle zehn Tage in die Tümpel ausgebracht haben. Und dann geschaut haben: Okay, erstmal Qualitätskontrolle. Sind die Larven gestorben, ja? Ud dann haben wir eben geschaut, wie kriegen wir jetzt raus, ob die Mücken auch gestorben sind. Und das haben wir mit Lichtfallen gemacht. Also wir haben da in an ganz, ganz vielen Dörfern, in 40 Dörfern, Fallen aufgehängt. Die sehen so ein klein bisschen aus, kann man sich vorstellen: ein kleines Lämpchen, was mit einer Batterie betrieben wird. Das lockt die Mücken an. Da drunter ist ein ganz kleiner Ventilator. Dieser saugt die dann weiter rein in so einem kleinen Gaze-Zylinder. Und das stellt man halt abends auf, um 6:00 Uhr abends. Und um 06:00 Uhr morgens macht man das wieder zu und dann schaut man nach im Labor: Ok, wie viele Mücken hab‘ ich denn da drin? Und zu welchen Arten gehören diese Mücken und sind das weibliche Mücken, die Malaria übertragen, oder sind das vielleicht männliche. Und dann kann man da eben Profil erstellen: Wann pro Jahr sind wie viele Mücken und um wieviel Prozent bring ich die Mückenzahl runter?

Roman Jaburek: Sehr, sehr spannend. Gab es dieses Konzept schon, Herr Dr. Dambach?

Peter Dambach: Ja, auch eine sehr interessante Sache. Also wir haben in der Tat das aus dem Rhein-Neckar-Gebiet exportiert nach Afrika. Also ein Kollege von mir, der Professor Dr. Norbert Becker, der die Kommunale Arbeitsgemeinschaft zur Bekämpfung der Schnakenplage leitet, hier in Speyer. Ja, mit dem haben wir halt zusammengearbeitet und der hat seine dreißigjährige Expertise dafür verwendet, dass wir das adaptieren nach Afrika.

Roman Jaburek: Okay, können wir jetzt von Speyer nach Heidelberg zurück. Frau Dr. Treskova, Sie begleiten ja hier auch ein Projekt bei dem auch die Bürger sich beteiligen können. Und das Ganze geht per App. Hier kann man Bilder von Stechmücken über eine Plattform hochladen.

Marina Treskova: Ja, das ist richtig. Wir arbeiten auch zusammen mit Herrn Norbert Becker und mit Mosquito Alert. Vielleicht erkläre ich erstmal den Namen Mosquito Alert. Das ist eine App, die entwickelt wurde, um die Überwachung und Kontrolle von Stechmückenpopulationen mithilfe der Bevölkerung zu erleichtern. Mosquito ist das englische Wort für Mücke und Alert für Alarm. Und das beschreibt auch genau, was mit der App erreicht werden kann. Also wir bekommen die Alarme, wenn irgendwo Mückenpopulationen entdeckt werden. Jeder kann die App nutzen und drei verschiedene Informationen uns geben. Zum Beispiel die erste Möglichkeit ist, einen Mückenstich zu melden und ergänzend kann man zum Beispiel wichtige Informationen hinzufügen, wie die gestochene Körperstelle und an welchem Ort man gestochen wurde. Dann zweitens kann man eine Begegnung mit einer Stechmücke melden. Eigentlich muss man oder sollte man – in jedem Fall wird man gebeten – ein Foto der Mücke zu machen, das an die App gesendet wird. Und wir nutzen dann künstliche Intelligenz, und zwar Bilderkennungsalgorithmen, um die Mücken zu erkennen. Und dann wird das natürlich von Epidemiologen verifiziert. Damit können wir zum Beispiel wissen, wo die Mücken der invasiven Arten auftreten und dann die Krankheiten auslösen können.

Roman Jaburek: Es lohnt sich da wirklich mal drauf zu gucken, ja, auch auf diese Internetseite www.mosquitoalert.com/en, weil man sieht natürlich, wie Sie gesagt haben, die gesamte Karte, habe ich auch gesehen. Und man kann ja dann genau gucken, wo was gemeldet worden ist, und dann taucht das so rot auf und blinkt. Also man kann sagen, so wie Google Street View, ja wo so ein Auto mit der Kamera rumfährt, machen die Bürger quasi über diese App auch mit und melden, wo die sind, und dann hat man einen schönen Überblick und kann natürlich gucken, welches Gebiet ist gefährdet oder welches nicht. Ja, was meinen Sie denn als Experten, wenn man in die Zukunft jetzt blickt, vor allem hier auch bei uns in Deutschland. Wir haben jetzt gesagt, wir gehören noch nicht zu diesem betroffenen Gebieten. Wie sehen Sie es denn, werden wir vielleicht bald mehr Mücken haben oder vielleicht sogar Mückenplagen aufgrund der Globalisierung und dem Klimawandel?

Peter Dambach: Mücken alleine haben wir natürlich eine Menge, ja. Also wenn wir hier im Oberrheintal nicht behandeln würden, wäre da schon eine Mückenplage. Der noch interessantere Aspekt der Frage ist vielleicht: Stellen die ein Risiko dar? Und da würde ich erstmal antworten, generell wahrscheinlich eher nicht. Also wir haben ja Mücken hier, die Malaria übertragen können, aber im Prinzip haben wir ein viel zu gutes Gesundheitssystem hier und wir haben eben auch kein, das nennt sich Reservoir, also wir haben nicht diese Malariaparasiten in den Menschen vorhanden hier. Das heißt, wenn eine Mücke Blut saugt, ist sie erstmal nicht infiziert, ja.

Marina Treskova: Ich würde auch zustimmen, aber ich muss sagen, der Klimawandel kann natürlich gute Bedingungen für die Mücken geben, besonderes in verschiedenen Städten, auch in Süddeutschland. Und diese Präventionsmaßnahmen und Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitsämtern und auch Umweltämtern, das Beobachten von Vektoren auch mithilfe von Citizen Science natürlich, ist sehr wichtig und wenn wir Vektoren in Deutschland haben, dann können Viren kommen und dann haben wir ein Problem. Aber ehrlich gesagt nicht so wahrscheinlich, schätze ich auch.

Roman Jaburek: Das sind doch schon mal gute Aussichten und ich bedanke mich für das spannende Gespräch bei Frau Dr. Marina Treskova und bei Herrn Dr. Peter Dambach vom Heidelberger Institut für Global Health. Alles Gute und weiterhin gutes Gelingen bei Ihren Projekten! Schön, dass Sie da waren.

Peter Dambach und Marina Treskova: Sehr gerne. Vielen Dank und bis zur Fortsetzung.